利用透视发现外踝旋转脊柱的新方法

兽孔目关节手肘损伤后，肩胛骨的更佳废黜对于保障肩胛骨在兽孔目名曰的稳定度和给予更佳的功用至关重要。但是如果仅依靠传统文化的明暗参数（肩部腓牵头缝隙、距肩部腓角、沈通氏线、球形征）不能适当的断定肩胛骨可执行的回转发育不良。兽孔目关节手肘损伤后回转废黜不良发生率大幅提高25%，使得一些学者敦促术中会原则上使用CT扫描以防止此类肝硬化。

针对此种情形，加利福尼亚大学旧金山间医院的Marmor教授等进行时了一实验性项学术研究，以检验为了让一种新的为了让明暗检查内侧面回转发育不良方法的适当性。

学术研究管理人员为了让3对新鲜冰封脊柱尸体标本进行时该项学术研究。从小腿上1/3方式在标本后，模拟牵头手肘完全崩塌的高位肩胛骨骨折。可执行肩胛骨的沿其自身公转周期向内侧或侧面回转，在5个位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得不到通常。通常时模拟钳夹废黜、将肩胛骨压到肩胛骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于可执行肩胛骨仅仅做回转民族运动，所以没有半脱位的情形。在中会立位置的通常用来模拟但会的兽孔目关节。

上图1：兽孔目关节牢固的通常在定制的工件上。两个螺钉通常肩胛骨可执行，并在螺钉近侧将肩胛骨截断。为了让转盘机制回转肩胛骨。

上图2：兽孔目名曰位明暗上图。肩胛骨可执行不同程度的回转。肩胛骨内旋时，肩部肩胛骨较宽增宽以及匙形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线年中性中会断、尖头齿状肩胛骨以及肩部肩胛骨较宽加大。

为了让C臂给予兽孔目关节亦同、兽孔目名曰位、侧位片；并进行时CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在肩胛骨切迹内。然后将兽孔目名曰位片制成录像。录像的左侧是回转通常明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体但会兽孔目关节兽孔目名曰位片。共有30个录像。

问两位骨科内科医生辨别这些录像。首先，不告知他们辨别回转移位的新技术，问他们辨别相比较对侧但会兽孔目关节，最大限度兽孔目关节是否发生了回转及回转的同方向。然后告知他们辨别回转移位的新技术，最终进行时上述辨别。

学术研究管理人员所提出新的辨别方法如下：在肩胛骨延其公转周期回转时，其明暗基本特征发生多种改变。向内回转时肩部肩胛骨缝隙加大、肩胛骨呈匙形；下部回转时，肩部肩胛骨缝隙降低、肩胛骨呈尖头齿状以及沈通氏线不年中。学术研究管理人员为了让分析方法方法对两名内科医生的诊断的准确性和年中性进行时了检验。

结果断定：在想到技术手段常规之前，辨别肩胛骨回转发育不良同方向的统计分析为43%。对于回转20度的发育不良，统计分析为54%；回转10度的发育不良，统计分析为33%。调整机遇的严重影响后，整体的年中性较佳（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习技术手段常规之后，辨别肩胛骨回转发育不良的统计分析为67%。断定20度回转发育不良的统计分析为83%；断定10度回转发育不良的机率为54%。调整机遇的严重影响后，整体年中性更佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段常规断定回转发育不良的机率为0.73。参加的内科医生必需断定48事例回转发育不良中会的35事例、12事例但会中会的8事例。

学术研究管理人员在研讨中会指出:该学术研究表明仔细观察技术手段平片必需断定临床上较大的回转发育不良（10度以上）。内科医生假如熟悉由于肩胛骨回转所产生的肩胛骨和兽孔目名曰形状的变动，就可以诊断出大多数的10度发育不良以及几乎所有的20度以上的回转发育不良。学术研究管理人员所提出的常规的诊断准确性上升，观察者之间的年中性可让接受。

在临床实践中会，学术研究管理人员敦促同时拍摄对侧兽孔目名曰位的平片。将肩部肩胛骨较宽增宽、匙形肩胛骨作为可执行肩胛骨内旋的黄疸；沈通氏线不年中、尖头齿状肩胛骨或肩部肩胛骨较宽加大作为可执行肩胛骨外旋的黄疸。在可疑病事例可旋择开放牵头手肘废黜或术中会CT。

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编辑： 李保亮