利用透视推测外踝旋转畸形的新方法

龙状关节腱损害后，颚骨的更佳复辟对于确保胫骨骨在龙状穴的特性和拿到更佳的功能至关重要。但是如果仅依靠传统习俗的折射参数（胫骨腓重新组建间隔、距胫骨腓角、沈通氏线、管状统）不能有效的断定颚骨可执行的轴向肥胖。龙状关节腱损害后轴向复辟不良再次肥胖率高达25%，使得一些学者建议术里常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山医学中心的Marmor教授等进行时了一商业性项研究成果，以检验来进行一种新的来进行折射检查内外侧轴向肥胖作法的有效性。

研究成果部门来进行3对牛奶溶化腿部尸体标本进行时该项研究成果。从小腿上1/3而无须标本后，模拟重新组建腱完全断裂的高位颚骨骨折。可执行颚骨的沿其自身椭向下方或外侧轴向，在5个右方（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）赋予比较简单。比较简单时模拟钳夹复辟、将颚骨压到胫骨骨切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于可执行胫骨骨只能做轴向社会活动，所以没有半脱位的情况。在里立右方的比较简单用来模拟正常的龙状关节。

绘出1：龙状关节牢固的比较简单在定制的坯上。两个铰链比较简单颚骨可执行，并在铰链近侧将颚骨截断。来进行转盘机制轴向颚骨。

绘出2：龙状针刺折射绘出。颚骨可执行并不相同程度的轴向。颚骨内旋时，胫骨颚骨长度增宽以及勺状颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线连续性停摆、钝丝状颚骨以及胫骨颚骨长度缩减。

来进行C臂拿到龙状关节唯、龙状针刺、侧位片；并进行时CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在胫骨骨切迹内。然后将龙状针刺片制品演示。演示的左侧是轴向比较简单折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常龙状关节龙状针刺片。总共30个演示。

问两位骨科外科医生看出这些演示。首先，不询问他们看出轴向移位的新作法，问他们看出相对对侧正常龙状关节，目标龙状关节是否再次发生了轴向及轴向的方向。然后询问他们看出轴向移位的新作法，再次进行时上述看出。

研究成果部门所提出新的看出作法如下：在颚骨延其椭轴向时，其折射不同之处再次发生多种改变。向内轴向时胫骨颚骨间隔增大、颚骨黄绿色勺状；向外轴向时，胫骨颚骨间隔减小、颚骨黄绿色钝丝状以及沈通氏线不连续。研究成果部门来进行统计学作法对两名外科医生的检验的正确性和一致性进行时了检验。

结果断定：在知道外科规范之前，看出颚骨轴向肥胖方向的精准度为43%。对于轴向20度的肥胖，精准度为54%；轴向10度的肥胖，精准度为33%。调整前景的影响后，总体的一致性较差（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科规范之后，看出颚骨轴向肥胖的精准度为67%。断定20度轴向肥胖的精准度为83%；断定10度轴向肥胖的随机性为54%。调整前景的影响后，总体一致性更佳（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该外科规范断定轴向肥胖的随机性为0.73。参与的外科医生能够断定48举例轴向肥胖里的35举例、12举例正常里的8举例。

研究成果部门在探讨里指出:该研究成果暗示仔细观察外科平片能够断定诊疗上相当大的轴向肥胖（10度以上）。外科医生假如熟悉由于颚骨轴向所遭受的颚骨和龙状穴状状的变化，就可以检验出大多数的10度肥胖以及基本上所有的20度以上的轴向肥胖。研究成果部门所提出的规范的检验正确性增高，观察者之间的一致性可借接受。

在诊疗实践里，研究成果部门建议同时制作对侧龙状针刺的平片。将胫骨颚骨长度增宽、勺状颚骨作为可执行颚骨内旋的统象；沈通氏线不连续、钝丝状颚骨或胫骨颚骨长度缩减作为可执行颚骨外旋的统象。在可疑病举例可旋择开放重新组建腱复辟或术里CT。

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编辑： 李保亮