JAMA：缩减包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和抗逆转录病毒药物（ART）是行之有效的HIV预防措施干预紧急措施，但是关于非洲大陆东部非洲区域这些干预紧急措施实施状况的深入研究甚少。而评价这些对于规划和技术性来说更为关键。本深入研究旨在思索提高的社区MMC和ART增幅是否才会减缓乌干达拉塞古区的的社区HIV患病率。用到1999年至2013年在45个农村Rakai的社区同步进行的基于人群的调查深入研究的信息，评估3个中后期的的社区水平的ART和MMC增幅、流行病学特征、、HIV患病率及患病率，这3个中后期分别为ART及MMC可用之前（1999-2004），ART和MMC早期用到后曾（2004-2007），和ART及MMC成熟应用后曾（2007-2013）。暴露为年长者人群中MMC的增幅，以及男同性恋HIV阳性者ART的增幅。主要深入研究结果为用到广义估计值方程的多表达式泊松紧接著分析来估计值男性特异性的社区HIV患病率录入后的患病率比（IRRs）。1999年至2013年，一共44688人举办了1个或多个调查（第一次调查中的平均年龄为24.6岁，56.5%的参与者为男同性恋）。中位MMC的社区增幅从19%提高到39%，中位的社区ART增幅，年长者从0%提高到21%，男同性恋从0%提高至26%。中位的社区HIV患病率，年长者从1.25/100人年下降至0.84/100人年，男同性恋从1.25/100人年下降至0.99/100人年。年长者中，的社区MMC增幅每提高10%与录入后的IRR为0.87相关。将MMC覆盖＞40%的的社区与MMC覆盖≤10%的的社区相对，录入后的IRR为0.61。为每提高10%，男同性恋自我报告的ART增幅每提高10%，年长者HIV患病率并没有相对来说减低。将男同性恋ART增幅＞20%的的社区与增幅≤20%的的社区相对，录入后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART增幅均与更高的男同性恋的社区HIV患病率无关。总而言之，在乌干达拉塞古内陆地区，提高的社区MMC和男同性恋ART的增幅与年长者更高的的社区HIV患病率相关。若其他内陆地区也发现类似的关联，这将支持在非洲大陆东部非洲内陆地区进一步扩大用到MMC和ART来预防措施HIV。原始出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.