老年男性，腹痛2月底，请诊断！

【所属职能部门】消化科【详细资料】病因，男，57岁【主诉】腹痛2月底【现病史】病因2月底前无相比诱因显现出腹痛，伴黑便，无恶心，呼吸困难，就诊于当地医院，行食道镜定时食道大弯可见隆起病因，表面会上光滑。【视觉页面上】【咨询】评论：食道前内侧见类六角形膀胱能量密度映，边界明，提升扫描颈动脉期不匀弱化。食道前内侧占位，间质肉瘤可能大。 【结果】病理病患：（食道肿物）食道消化道间质肉瘤。 【病例小结】食道消化道间质肉瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是肾脏最故常用的原发性间叶源性，曾被并不认为是中枢脑部和脑部源性。根据近年免疫组织化学和电镜研究证明，由相异生产量的梭形和上皮样肝细胞组成。GIST可频发于各观众群，多见于50岁以上中老年人，男女发病率有所相异。黄疸考虑到特异性，征状不相比或为不得而知原因的腹部不适、隐痛及包块，亦可频发惹来的肾脏肿胀或糖尿病。GIST可频发在从食管至直肠的肾脏的任何躯干，其中60％～70％频发在食道，20％～30％频发在消化道。频发在食道消化道则有(如网膜、肠系膜、肺部后)者称为食道消化道则有间质肉瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应以视为具有恶性期望的，危险程度与较小和核反应数显著相关。有没有集中于、到底浸润周围组织是辨别允恶性的重要指标。恶性者多为血行集中于，内膜集中于极少。根据肉瘤体与消化道内侧的关系可分为4型。(1)呼吸道下型：从呼吸道下向腔调内多见于引人注意，与管内侧基底有蒂毗连；(2)浆膜下型，从浆膜下向腔调则有多见于引人注意；③ 内侧间型：向腔调之则有多见于引人注意，大部分以则有聪慧多见于为主；④ 食道消化道则有型：源于食道消化道则有的膀胱其他躯干。CT视觉表现：可频发于食道的各个躯干，但以食道体部大弯侧最多，其次食道窦部。黄绿色膀胱能量密度，六角形或类六角形，少数黄绿色不准则或分螺旋状，向腔调内、腔调则有或同时向腔调之则有引人注意多见于。允性者，肿块椭六角形多极小5cm，能量密度匀，与周围结构上界限相符，偶可见小线状钙化；恶性者，椭六角形多少于5cm，结构上上确有准则，可黄绿色分螺旋状，能量密度多不匀，可显现出坏死、腺变及陈旧肿胀形成的低能量密度灶，中心多见，与周围结构上分界确有相符，有时可见中心地带结构上受侵及肝等实质上脊柱集中于表现。如有溃疡及窦道形成，可见食道内对比剂进入肿块内。提升扫描多黄绿色中等或相比弱化，有坏死腺变者区域内实体部分弱化相比，有时可见戈大块细小心肌映。肿块表面会上有时可见弱化相比、完整的呼吸道面上。鉴别病患：肾脏其他间叶性：如真性中枢脑部肉瘤、中枢脑部肉肉瘤、脑部鞘肉瘤、脑部纤维肉瘤等，上述病因视觉学表现与食道间质肉瘤可相似，但频发率却较低，病理免疫组织化学检查和相比相异。上皮性恶性：如食道癌、消化道腺癌、消化道类癌等，CT表现为食道肠管内侧弥漫着很薄、僵硬及龛映，易导致管腔调则有内侧窄及梗阻，局部腹腔调集中于故常用。内膜肉瘤：消化道内膜肉瘤CT可见特征性“夹心面上包”征，故常表现为节段性肠内侧显著很薄或肠腔调精神状态扩张，无相比窄，故常有膀胱、肺部后腹腔调增大，可定时病患。