胆道妇产科之痛 高位胆道损伤

；大道缘菌受到感染是；大道除此以外科比起棘手的说题之一。如何充实手心法在此之前检查，准确掌握手心法指征和手心法良机等颇为举足轻重。该病人有一定的代表适度，特取走供大家探讨。男适度病人，40 岁。2010 年 6 年末臀部刀刺伤，在当地讫剖腹勘察，发现「；大道缘菌受到感染」，讫「手心法大修」（完全一致不详）。2010 年 7 年末 12 日，再一手心法：「清洗脊柱，并讫 T 管西南侧内（其实是脊柱西南侧内管）」。病人无高烧，无黄疸，西南侧内管每天西南侧内 600 ml 大约；大汁。2010 年 12 年末 23 日，以「；大道宽肇」不收益本院。 西南侧内管造影：大约肾管南岸、肾都统、；大都统特征不规则，管腔纤缘。研讨：1、究竟要充实检查？ 2、手心法指征 3、手心法良机

手心法在此之前血常规

手心法在此之前酸中都毒

手心法在此之前出心血管整整

门诊研讨实际上三种观点：1、病人宽肇前方极高，消化道兼并不引人注意，暂时不手心法，等消化道兼并引人注意再手心法；2、目在此之前卫生生态环境不太好，手心法很有可能达大概预期最终目标，表示同意改投院；3、鼓励作准备，手心法勘察。 就该病人的处并置，希望大家驳斥表示同意。

谢谢一楼各位观点。1、该病人入院时，一般情形好，无不适。2、病人因为刀剌伤，在基层养老院执行的。病情恶化记录：＂；大道缘菌受到感染＂，讫＂手心法大修＂。其它情形说不明确。3、至于改投院的说题，该病人缘故不收在其它普除此以外五年制，几经咨询，改投到我科，门诊研讨结果是在此之前述三种观点，我院本是三甲、部属养老院，绝五年制为独立门诊，当然不能什么号召力。与病人、罹难者谈过改投＂东、上、肇＂，但是，病人不能工商业实力。4、就心法在此之前检査，因为西南侧内管造影视频看出消化道情形已很请楚，就不能要用 MRCP。就；大道子系统来说，比较好的检查当然是 MRCP 了。

1、由于宽肇的前方极高，ERCP 有可能应对下了说题。2、试示意图夹闭西南侧内管，让消化道兼并，但；大汁从管溢出出，再说夹闭有可能导致；大道、脊柱受到感染。3、手心法的恰好是什么？手心法中都某种程度肯定些什么说题？心法中都究竟某种程度用底座？

没关系！该契踏入删除区了，我不能回复了。

一楼观点很好！都有是手心法务必中都的第 4 点，很赞许！但是有人表示同意不放底座。

该贴沉下去了。我自己顶一下。

当时，我的朋友表示同意，目在此之前卫生生态环境不太好，要用不太好，罹难者不会扯皮，比较好改投院；我的学生为了学习，鼓动我要用；我的导师说，不能改投院。他相信我某种程度可以全力以赴。

q476179671：你的表示同意很好。都有是手心法务必中都的第 4 点，很赞许！但是，有人表示同意不放底座。

回复：1、病人不能任何不适。每天西南侧内；大汁 600 ml。2、底座说题，因为大约肾管兼并不引人注意，为了防止十分相似西南侧宽肇，有人表示同意：手心法中都，大约肾管与空肝十分相似时分别不放一个金属底座。反驳，本人不赞许，金属底座不放并置整整长，较难产生结石，产生；大道受到感染，再说不放了底座，就能防止宽肇吗？最主要的说题是将来如何取出？再此手心法取出吗？

经过连续不断研讨，一致观点：还是尽快手心法疗法。

手心法突起

摘除肾方叶，摘除宽肇的消化道，显现大约肾管（没关系！2011 年的照片，视频上看不明确）

为了看出大约肾管，将其分别插入一根导尿管看出前方，大约肾管不远较距离远，没有成型。

照片恒星质量太差，没关系大家！下一步是如何不收场了？大家有何表示同意？

大约肾管直径是刚好 14 号导尿管可以通过。

不便「分别都以肾管空肝十分相似」。我们将空肝后壁与肾管、肾民间组织十分相似，空肝在此之前壁与肾创面十分相似。大约肾管分别不放一根毛缘血管西南侧内管（带側孔）从空肝引出。此示意图为十分相似在此之前壁。

手心法整整：7 个半小时。

手心法在此之前除一般谈话除此以外，还与罹难者签了一份「生死状」

手心法后状况。

手心法后第一天西南侧内管情形，第 1、2 垫为支撑管，第 3 垫为臀部西南侧内管。

手心法后血常规、酸中都毒。

两周后，拔除臀部西南侧内管后情形。

病人病情恶化时的情形。

针对再一手心法要肯定的说题：1、尽可能将本次手心法全力以赴，力争为「先前一次手心法」。2、不要让病人与足足手心物证生扯皮。都以为医生，你的讫政官员是疗法病因，应对说题。有可能足足手心法对本次手心法有影响，但是，你不是物证、也不是陪审团，判断是非，非你讫政官员。3、要给自己留后路，因为，这个当今世界上，只有的「大腕」、「大家」，不能「名医」。更何况自己什么都不是的。

另除此以外 1 例；大道缘菌受到感染修腹手心法

手心法在此之前 PTCD 视频

手心法整整

手心法整整

手心法后拔除脊柱西南侧内管病情恶化，上报

手心法后拔除全部西南侧内管情形

要查房了！

手心法手段草示意图

该病人所有的卫生费用由当地养老院出。病人还有其它的想法，经过都以工都以，病人不放弃。

手心法在此之前 ERCP 视频

如果「蚂蚁老师」必需看我的博客，把我的「手心法手段草示意图」绘个示意图，序文上，我将颇为感激！

希望有人撰写见解，提观点、表示同意。

alittlebee 肾肝十分相似很较难断吧

断是个说题。；大断，胰断，极高、低位肝断，只要西南侧内在行，肝动态恢复好，断的距离远末端不能宽肇、梗阻，病人的综合必须好等，是可以好的。

感恩关注！肾门部恶适度肿瘤（或宽肇）执行后，有时几个管道开西南侧不远较距离远，顾虑成型讫；大肝十分相似，分别都以十分相似也比起厌烦，这时需考虑讫肾肝十分相似。我们釆用可吸不收直通间断突起。好似绑住肾民间组织拉撕的情形心想。在不缘菌受到感染其它管道的情形下，可缝宽点、深点。

来自 q476179671 的年会回契xinqunc wrote:1、由于宽肇的前方极高，ERCP 有可能应对下了说题。2、试示意图夹闭西南侧内管，让消化道兼并，但；大汁从管溢出出，再说夹闭有可能导致；大道、脊柱受到感染。3、手心法的恰好是什么？手心法中都某种程度肯定些什么说题？心法中都究竟某种程度用底座？如果你仍未试示意图夹管但；大汁溢出，则不表示同意继续夹闭了。手心法务必：1. 可讫极之上消化道整形+消化道空肝 Roux-en-Y 型十分相似心法，消化道与空肝选取末端-侧十分相似；2. 消化道整形 突起时转用 5-0 无缘菌受到感染静脉硬质，将直通结打在消化道腔除此以外，确保消化道内壁光滑，消除形成结石；3. ；大肝十分相似西南侧宜转用 5-0 无缘菌受到感染静脉硬质要用单层、间断、伸长突起，必定太密；4. 十分相似西南侧内并内含优质西南侧内管，要不放并置到十分相似六边形以上，以降至很差的支撑和西南侧内的最终目标，撤去整整大概半年，一般在九个年末以上，且定期上报。肯定的说题是：1. 心法后扩大管理；2. 一定跟罹难者全力以赴沟通，再一牵涉到宽肇的有可能适度很大，提在此之前全力以赴心理作准备；3. 心法者要潜能颇为丰富。 来自 jxpgm 的年会回契

很棘手，手心法却是是必需的。表示同意先讫 MRCP，认识；大树情形。全力以赴；大消化道西南侧内作准备。

来自 q476179671 的年会回契

我先来说说我的见解：首先目在此之前病人的主要症状是什么？表示同意把病例详缘资料补充基本，都有是第一次受伤时；大道缘菌受到感染的情形如何。造影结果看出大约肾管、肾都统、；大都统的改变主要考虑；大道炎适度瘢痕归因于的宽肇。1. 究竟充实检查？ 必需要用必要性的检查，尤其是绝子系统减弱 CT 或 MRCP，必要性明确；大道宽肇及消化道、骨髓情形。2. 手心法指征 基本上说，缘菌受到感染适度消化道宽肇某种程度鼓励施讫手心法。病人较早两次手心法，第三次手心法难度引人注意增加，且消化道周围牙龈会比起更为严重。都有是有可能牵涉到缘菌受到感染后硬化适度消化道炎以及欠缺极之上消化道缘菌受到感染大修潜能的养老院，不表示同意手心法，可以在保证病人身躯情形允许的必须下讫；大道西南侧内或者改投上级养老院。该病人消化道缘，对于十分相似要求难以降至。目在此之前双侧肾管由此可知相通，更为严重宽肇时可以考虑并置双侧 PTCD 管西南侧内，预防；大汁适度肾硬化等。3. 手心法良机 手心法难度大，但本人说道在和病人罹难者鼓励连续不断的沟通沟通、充实心法在此之前作准备的情形下进讫鼓励的手心法策略，不告诉他来由所在养老院技心法必须如何，另除此以外可以考虑改投院。虽然序文统见解普遍认为必需才会消化道兼并，但整整拖的越长，骨髓的并发症就会来了。

来自 王凡 的年会回契

该病人某种程度请有潜能的；大道除此以外科精神科手心法。手心法良机在病人必须允许得情形下适时手心法 无需等到；大道兼并后手心法 ；大道兼并带来的是酸中都毒的缘菌受到感染为代价,手心法时十分相似不是大而是材。

来自 fjydshuang 的年会回契

ERCP 有可能应对说题？

原契地址：

总编辑： 程培训