罕见病例：自发性双侧十二指肠妊娠

孕早期，特异性怀孕是导致也就是说死亡的重要原因之一。当前数据资料表明，随着辅助生殖技忍术的增加，特异性怀孕的发生率也随之增加，左边右为 4.5-16.8/1000。外侧卵巢怀孕十分少见，致死率左边右为 1/200000。随着促生殖药剂适用的增加，外侧卵巢怀孕致死率也在增加。但是，在很难促生殖的情况，发生外侧卵巢怀孕十分少见，据估计，左边右占总特异性怀孕的 1/725-1/1580。

特异性怀孕最少见的形式是参与者外侧卵巢怀孕。大多数外侧卵巢怀孕与侧面卵巢怀孕的险恶主因相同，还包括卵巢矫正手忍术、卵巢绝育忍术、宫内节育器、卵巢病变性改变、不孕、辅助生殖技忍术、生殖器感染简史、香烟、无疾而终简史、多个性伴侣和剖宫产简史。

根据美国疾病控制与预防中心（2007）统计，发达国家中特异性怀孕导致也就是说死亡左边右为 5%。特异性怀孕中，由病变和感染导致的死亡占总全部死亡的一半。由于促生殖药剂的适用，越来越多的外侧卵巢特异性怀孕被刊文，但是参与者外侧卵巢怀孕的情况无论如何十分少见。马什哈德医讲授院内科讲授的 Ghomian 博士等刊文了一例参与者外侧卵巢怀孕，文章刊发在 Iran J Med Sci 新闻周刊上。

病症

病简史： 病症女，33 岁，初次怀孕，因肿胀剧烈和诉说病变来院就诊。末次月经 8 周前，20 天前开始显现 诉说病变 ，48 小时前开始显现盆腔痛和肿胀，持续至今。病症同居，并未适用避孕措施，无性传播疾病病简史，并未适用促生殖药剂物。

查体： 脉搏 80 次/分，胭脂压 110/70 mmHg，代谢率 37 ℃，面色苍白。颈部触诊柔软。右下腹、左边下腹及下肿胀反跳痛阳性。盆腔健康检查子宫体积增大，双附件触诊阳性，伴少量病变。胭脂常规显示白线粒体计数 5400 /mm3，胭脂红蛋白 110 g/L，胭脂线粒体比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

激音波： 经激音波示下方一 30×30 mm 附件囊肿，知悉特异性怀孕，宫腔无怀孕物，盆腔中大量皮肤癌。由于病症亲身经历肿胀，且盆腔大量皮肤癌，病症同意行角化手忍术。忍术野显示外侧并未破裂改型卵巢怀孕，伴腹腔积胭脂。

下方卵巢囊肿完备，位于瓶颈部，不等左边右 5×6 cm（绘出 1）。左边方卵巢囊肿完备，不等左边右 1×2 cm，位于瓶颈部，卵巢伞部相对来说病变（绘出 1）。病症行下方卵巢手忍术，左边方卵巢造口忍术。

检视： 忍术后病症身体状况稳定，于 3 日后出院，10 日后，病症胭脂βHCG 下降至正常水平。

病变： 病变健康检查确诊为下方卵巢瓶颈部特异性怀孕，不等左边右为 5.5×2.5 cm，左边方卵巢切除绒膜表皮和胭脂凝块（绘出 2）。

绘出 1.（a）下方卵巢怀孕完备（斜线），（b）左边方卵巢怀孕完备（斜线）

绘出 2.（a）下方卵巢病变绘出。胭脂块和肝线粒体沉积中见绒膜表皮（蓝色斜线：绒膜表皮；红色斜线：胭脂），（b）左边方卵巢病变绘出。胭脂块和肝线粒体沉积中见绒膜表皮（蓝色斜线：绒膜表皮；红色斜线：胭脂）。

讨论

在我们的病症中，激音波没能确诊外侧卵巢怀孕。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的刊文中激音波也很难做确诊。只有 Martinez 刊文的一例卵巢怀孕激音波在手忍术前做了确诊。

特异性怀孕最少见的形式是参与者外侧卵巢怀孕。本文刊文了一例少见参与者并未破裂外侧卵巢怀孕。下方卵巢可见孕囊，左边方卵巢可见绒膜表皮。迄今为止刊文的 200 多例外侧卵巢怀孕病症大多数是由于适用了辅助生殖技忍术。Martinez 等总结认为外侧卵巢怀孕的可能原因还包括：激生殖；年终怀孕；滋养层线粒体转移至另一侧卵巢种植。

大多数外侧卵巢怀孕病症的症状和体征相同，且与侧面卵巢特异性怀孕的险恶主因相同。最常见的三联征还包括病变，肿胀和停经。该病症并未能适用激音波健康检查发病特异性怀孕。激音波健康检查不一定能发病外侧卵巢怀孕，胭脂β-HCG 也不能发病外侧卵巢怀孕。

外侧卵巢怀孕的用药剂一直存在争议，整形开明手忍术是用药剂外侧卵巢怀孕的方法之一。在该病症中，病症显现急性肿胀和腹腔广泛性病变，不适当适用甲氨喋呤药剂物用药剂或整形手忍术用药剂。因此行角化勘察手忍术。

Andrewes 刊文的那例卵巢怀孕适用整形切除卵巢忍术，但是病人后面因为持续性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续用药剂。Mandal 刊文的那例适用了外侧卵巢手忍术。

因为外侧卵巢怀孕经常手忍术中才能确认，所以迄今为止很难关于适用甲氨蝶呤开明用药剂的病症。

Walter 报到了一例慢性和急性的外侧卵巢怀孕，适用甲氨蝶呤开明用药剂，但是失败了。

当适用整形勘察或角化勘察用药剂卵巢怀孕的时候，忍术中需仔细勘察外侧附件，这样可以有效降低外侧卵巢怀孕的发生率和死亡率。

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编辑： 高瑞秋