The Lancet 研究课题：孤独症

爱人病，又称之为为强迫病，是一种神经细胞系统功能年中普遍性随之而来的生长所发育年中普遍性，所发挥为最初不可进行时正；也的自然语言同上达和社交举办活动，并且；也见做到一些某种程度、段落普遍性和限制普遍性的动 都以和行径。现今世界以内人群所发患病率大约为 1%，男同普遍性恋中风者比率大于男同普遍性恋，但男同普遍性恋所发患病时患病因较男同普遍性恋相当严重，且至少 70% 的爱人病中风者往往还伴有其他哮喘。

爱人病的并不一定

Autism 一原意于拉丁文「autor」，原义为自我，主要用途描绘爱人病中风者的引人注目特点-自我有兴趣。强迫病和爱人病都是 Autism 的两种译名，「爱人病」主要被中会华人民共和国 东南亚地区海地区的医学以及特殊初等的教会育界所采用；「强迫病」则为中会华人民共和国东南亚地区除此以外台湾、香港、日本、亚洲地区、吉隆坡等采用有采用普通话的国家所和海地区采用。

在 1943 年，中学生医生医生 Leo Kanner 所发同上了第一篇关于爱人病的论文，之中面举了 11 个女儿的个案，其中会 8 个**儿和 3 个女孩儿，第一个就是 5 岁的小**儿 Donald，第一个被诊 断为爱人病的女儿，对于 Donald 的所发挥，Kanner 医生是这么描绘的：每当自己一应有的时候，总才会感觉自己很甜蜜，且不愿亦非其他人打搅他独处。

和他母亲出门的时候，几乎不才会哭闹，爸爸全家人的时候，也不才会瞅一眼，爸妈带他走亲访友的时候，也和其他女儿不一样。总是自己一应有带着大人物思考一些外面，一手 特指 经；也做到一些某种程度普遍性的动都以。每当他把一些外面螺旋痛快的时候才会特别的高兴。文字对于他来说是，有着特定的和不可动摇的寓亦非。每当他被再是一间房间的时候，他才会 显然其他人的实际上，并贴近屋中面的外面。

在 1944 年，儿科医生 Hans Asperger 描绘了在他诊所种见到的 4 个女儿的契合特点，之外 6 岁的 Fritz，称之为他在婴小孩期就不太可能很早开始学说是话，迅速再学才会用句子同上达他的想 规，日后接着，讲话就像一个大人了，并从不参与其他中学生的举办活动进行时社交。

对于肯定毫无概念，且漠视的人的权威，不够半径，对孩子们谈话也不害羞。也的教会不了 他如何礼貌的称之为呼，另一诡异的物理现象是频所发某种程度普遍性的动都以和行径。

上述报道的这些个案描绘生动的描绘了当今称之为之为「爱人病」或「爱人病论及障 碍」的所发挥。爱人病论及年中普遍性是一个具体来说的并不一定，之外了 Kanner syndrome（爱人病）和 Asperger syndrome（阿斯伯格财金合病）（两者检验在于 Asperger syndrome从未微小的自然语言生长所发育年中普遍性和智能年中普遍性），以及 Rett syndrome和中学生崩解普遍性年中普遍性。

现今确信爱人病是一种神经细胞系统功能年中普遍性随之而来的生长所发育年中普遍性，也却是由有所不同的患病原学的因素所随之而来，例如孟德尔单性状物质基因。然而，最却是的还是归结于性状因素所和非性状因素所比较简单的相互都以用所致，都所发挥为有所不同程度的社才会人的关系年中普遍性，自然语言生长所发育年中普遍性，有兴趣狭窄和行径方式则某种程度。

在 20 世纪中会叶之在此之前，爱人病为中学生心理疾患病的一种多种形式，在 1980 年，爱人病首次操都以HG并不一定日后次出现在《精神哮喘检验与粗略估计一手册》(DSM-III）中会，并强烈 所受到 Michael Rutter 道德观的直接影响：社才会的所发展览会和沟通国际交流灵活普遍性所损害，凡时也/生态系统坚持千篇一律，出世起至 30 个同月大时日后次出现。

随后的第四旧版本（DSM-IV）和国际哮喘类群第 10 版（ICD-10）将爱人病称之为为广泛应将用普遍性生长所发育年中普遍性，显然最初频所发以下所发挥：社交和国际交流灵活普遍性所损害，以行径、有兴趣和举办活动的局限、段落与某种程度为特点。

在 2013 年 5 同月最新所发布的的第五版（DSM-V）中会（同上 1），取消了之在此之前的爱人病「分组」，之在此之前分组中会之外的 Asperger 病、英伦三岛广泛应将用HG财金精神生长所发育 年中普遍性（PDD-NOS)、中学生崩解普遍性年中普遍性、一般爱人病不在独立日后次出现，而被统一称之为为「爱人病论及年中普遍性」（ASD）。在第四版中会爱人病年中普遍性体现在三个之外：社 才会人的关系、自然语言/国际交流、段落/所受限的某种程度行径。

在新的旧版本中会三个之外被拆分为两个：社才会国际交流/社交年中普遍性和限制普遍性，段落的有兴趣，行径和举办活动。新增一种检验名 词，称之为为「社才会国际交流年中普遍性」（SCD)。这种检验针对于那些从未限制普遍性有兴趣/段落行径的被检验者。

当 DSM-5 特指南制定者提出爱人病论及年中普遍性时，这种类群在同上面上采取了越所发为广袤的角度。基本上，很多汉学家最忧虑将才会调高检验规范和却是削弱医疗咨询服务准确性。举例来说有很多科学研究调查报告了或正在调查报告这个强烈要求，但在谈到采自的大多 DSM-IV 粗略估计数据时，他们忧虑认知灵活普遍性越高者—IQ ≥ 70 者，基本上将才会夺去爱人病论及年中普遍性检验的却是普遍性越大，这将才会使他们的穷困越所发加比较简单。

在提供医疗咨询服务之外，并且也才会使他们以外会进行时科学研究的人所做到的事情越所发加比较简单，所发挥为在随访的爱人病中学生最少 10、15、或 20 年中会（；也如他们突然不日后被确信西北面论及内）。回头将新强烈要求的规范与他们所用的 DSM-IV 规范值得请注意时，他们请注意到即使是带有年中性认知灵活普遍性的众所周知爱人病中风者也才会夺去那种同上单，并且却是有夺去医疗咨询服务的效用。

很多既往被确信中风有称之为为非众所周知广泛应将用普遍性生长所发育年中普遍性和英伦三岛广泛应将用普遍性生长所发育年中普遍性的中学生也有却是夺去他们的同上单，进而却是夺去提供咨询服务的资格，大大多有 Asperger syndrome的中学生也是如此。

同上 1 为 DSM-5 爱人病检验规范（点此发送给）。

流行患病学

1 中风患病率

从第一次开始进行时流行患病学调查报告时，爱人病的中风患病率直至年中上升21世纪，粗略估计数据显必英国爱人病中风患病率为 4.1/10000，中风患病率的升温却是是由于检验概念和规范的变动。

所以，爱人病脆弱因素所的减小是不容显然的，并且由于现代医学的进步，对于爱人病的外科所发挥熟识的减小，将这些扩展到至爱人病的检验规范，扩大了爱人病的扩展到以内，以及检验的人 以内的变动，这些因素所也才会随之而来爱人病中风患病率的减小。

最初的科学研究同上明，男同普遍性恋被检验为爱人病的机率是男同普遍性恋的 4-5 倍，男同普遍性恋比男同普遍性恋所受爱人病其他预必患病因直接影响的机率也高达 4-5 倍，中风患病个体实际上正；也人失明时，这种机率相异才会减小，然而，一项大规模以人群为基础 的科学研究粗略估计数据同上明，不顾虑爱人病中风者正；也人失明时，男同普遍性恋为男同普遍性恋的 2-3 倍。

所发挥在爱人病及就其哮喘上的普遍性别角色相异相对而言直至被人忽儒，中风有此患病的女孩数量如此之少，这亦非味着众多科学研究一般从未囊括必要多的男同普遍性恋，其在普遍性别角色相异之外的分四县也就不想像中确切。往往年中性下，这些科学研究都将男同普遍性恋完全或多或少仍要。因为专家们对该患病众所周知特点的知晓主要基于对男同普遍性恋的科学研究，男同普遍性恋却是就才会被漏诊或病因。一些确实同上明，男同普遍性恋比男同普遍性恋的不等确诊时间要早一些。且男同普遍性恋比男同普遍性恋无需越所发多的并所发行径或认知 问题才能超过外科检验规范，

然而，从现今相一致的流行患病学调查报告结果来看，爱人病以男同普遍性恋居多，这却是就有患病因学的相异，不须在此之前专家们推测，男同普遍性恋却是才会越所发容易中风上爱人病，这却是是由于性状物质、激素异于，也却是是他们的脑部构造方式则有所不同。尽管如此，从性状物质的角度来看，越所发多的确实同上明，并不是说是男同普遍性恋比男同普遍性恋越所发易染上爱人病，而是男同普遍性恋特有的保护紧急措施都以用，使其免所受爱人病的侵扰。

之在此之前的科学研究确实也同上明，就算男同普遍性恋和男同普遍性恋中风上的却是是比如说一种患病，他们处理信息的方式则也却是才会随之而来有所不同的结果转化成。都是而言，有关社才会研习的科学研究请注意到，社才会研习──这一却是是直接影响爱人病论及年中普遍性中学生的整体过程──在男同普遍性恋和男同普遍性恋据闻 上的所发挥就各不相同。

对于爱人病男同普遍性恋与男同普遍性恋中风患病机率的相异，越所发多的科学家们确信这种普遍性别角色分布亦非义重大，科学研究实际上的与普遍性别角色就其的感染普遍性负 荷与哮喘易感普遍性，显然普遍性别角色和男同普遍性恋与男同普遍性恋错综复杂的比较的分层，以此来揭露在普遍性别角色因素所就其的性状物质、荷尔蒙、同上观性状和生态系统高水平在哮喘中会的感染普遍性机制和所发言权，有效地人们更进一步知晓爱人病。

2 脆弱因素所与保护紧急措施因素所

流行患病学科学研究不太可能外科科学研究出很多爱人病 的 脆弱因素所，但是从未一种是随之而来爱人病成果览会的主要因素所，现今对于性状物质与生态系统的交互都以用在爱人病中会的频所发的所发展览会的科学研究依然西北面起步阶段。弟弟和（或）现今生育孩 子时的人过大也是爱人病的效用因素所，对于其潜在的生物因素所还未被请注意到，却是与生殖细胞基因有关，值得请注意是弟弟的精子。

或者说是，当一个家庭外公来得子/又得子，那么他们的女儿却是为爱人病的性状（比如轻度爱人病所发挥），但这一推断无需更进一步的科学研究证实。此外，爱人病中风患病率在城市之中专供从事信息技术层面比其他层面高达 2 倍，相比较其他非爱人病中风儿的祖父母，爱人病中风儿母亲却是在技术之外越所发有天份。

性成熟的一些因素所才会直接影响中学生的神经细胞生长所发育，比如性成熟的肺炎， 以及暴露于药物，这些已有科学研究高亮才会减小爱人病的中风患病效用。一种广泛应将用的，非特异普遍性年中性同上明一般类无意识对围产期和早产的健康与爱人病效用减小有关。相 鼓动，分娩在此之前或分娩最初服药叶酸，却是有保护紧急措施都以用。从未确实同上明 MMR 抗病毒 (麻疹、腮腺炎和风疹), 含有硫柳汞的抗病毒, 或段落接种抗病毒才会随之而来爱人病。

预必患病因

最少 70% 中风有爱人病的中风者还伴有生长所发育和精神年中普遍性（见下同上，同上 2），这一比率最少医生 内科和三级诊所的患病人，童年时期的预必患病因才会直至年中到成年。一些 预必患病因，比如癫痫和抑郁病，在成年和生殖时，就才会成果览会。相比较来说是，预必的患病因 越多，中风者负伤的机率就越大，这种很低的机率却是是由于协力的患病变表征 所致，成长对爱人病的二次直接影响，或协力的患病因区域和就其的机制，以及重合的检验规范。

同上 2 必爱人病预必患病因（点此发送给）。

预后与整部

一项 Meta 分四县同上明，与同龄同普遍性别角色非爱人病的人群相比，爱人病中风者死亡率是其 2.8 倍，却是是所受爱人病预必患病因直接影响。在开始世界以内爱人病最初施压项 目 之在此之前，有科学研究调查报告显必 58-78% 中风爱人病的的人在三人穷困、接所受初等的教会育、看看工都以、维持罗宾关系之外十分紧迫。

但那些 6 岁在此之前早产正；也人 和简单弱势群体举办活动尚可，明显社交功能年中普遍性的爱人病中学生，他们这些之外等预后很好。即使不实际上正；也人失明，但依然对穷困准确性和篮球员安全感不懊恼。早产随访科学研究同上 明，爱人病中风 儿与他们 的祖祖父母呈现出有所不同的人生方向上。最佳的整部，比如逆转了爱人病的检验，社才会弱势群体举办活动灵活普遍性正；也，实际上可以忽儒的爱人病患病因。

演化成生殖，因不够的学校以及中学生精神环境卫生咨询服务的赞同，穷困变得格外紧迫，在当他们中会等初等的教会育结束再，知识或技能成果览会缓慢，却是是由于不够工都以的刺激因素所以及不足的孩童赞同咨询服务系统。最少 1 半以上的的人，当他们结束了中会等初等的教会育再 2 年内，从未参与任何**工都以，或从未接所受继续初等的教会育。

值得请注意，中风爱人病的的人，参与工都以（适时寻看看的工都以，接所受政府或有关结构上中选的工都以，或专供从事专供为弱势群体所设立的工都以）或继续接所受初等的教会育的不等比率为 46%。此外，随着的人的增长，爱人病中风者的境况该去向？我们一切还密切相关，但无需科学家们以及整个社才会做到的还很多。

最初所发挥与外科科学研究

对于爱人病，应将最初辨识和施压，不须在此之前，当中学生检验为爱人病时，不太可能早了 3-4 年，错过了最初施压的时限了，一般来说是，最佳推论的人为 1-2 岁时，现在对于刚刚学步的女儿就不太可能开始经；也进行时辨识他们不众所周知的生长所发育年中性了。

最初的一些举例来说之外，协力注亦非不够或日后次出现延期（协力关切的具体来说）或；也装游玩（中风儿却是是与自己在游玩，或者是刻亦非模仿），对他人见解采择灵活普遍性缺陷，理智交互行径不够，对自己的名字鼓动应将灵活普遍性较高，模仿灵活普遍性较高，言谈和非言谈国际交流延期，运动所迟滞，；也 日后次出现段落行径，非众所周知听觉运动所琢磨，听觉视线不够，普遍性格变动原的教会旨主义。

上述举例来说有效地对小孩的检验和外科科学研究。但是，对于高功能爱人病的中风儿在此之前提注亦非所发患病所发挥较早一些，值得请注意是男同普遍性恋。（高功能强迫病特指IQ中会等或越所发高的爱人病中风者，且大多带有自然语言灵活普遍性，研习灵活普遍性较佳、自闭倾向较不微小；但自然语言阐释与同上达力、 彼此间社交与聊天的灵活普遍性仍有紧迫的爱人病中风者。）

同上 3 必爱人病外科科学研究与检验工具箱（点此发送给）。

爱人病在的人，普遍性别角色，认知灵活普遍性的相异才会随之而来有所不同的外科所发挥，就无需有所不同的外科科学研究工具箱（Table 3），在选取外科科学研究工具箱时无论如何慎重，因为每个外科科学研究工具箱的外科科学研究对 象和目的是有所不同的，。；也规最初外科科学研究工具箱中选为 Q-CHAT（适合 18-24 个同月的小孩，见上同上），同时无论如何仔细应将阳普遍性的结果，也不可坚持检验；也阳普遍性的 结果。

在最初对祖祖父母的不须证者的科学研究，能潜在检验出爱人病最初年中普遍性的 行径与神经细胞系统所发挥。女儿长大成人时的一些所发挥来都以为爱人病 的征象是不简单的，却是在 6 个同月和 12 个同月时，开始日后次出现社才会-国际交流行径的减小，延期，或不众所周知所发 展览会。比如，一些潜在预测爱人病的举例来说，就是的所发展览会中会的产妇 有社交灵活普遍性，成年小懂得望人、按歌声正向转据闻、放着别人的一手特指，甚至大人物。

可是，强迫病中风者喜欢避 开望人，而且在研习与人的所发展览会「施及 所受」的社交日后加困 难；6 个同月时，对于社才会场景和人物头部视线较差；12 个同月时，对于祖父母的交互行径较少，之外协力注 亦非，一同小狗，产妇接所受祖父母参与等；在 6-10 个同月 时，产妇用动态拥抱所看到的人的景象时大脑响应将时间（由事件就其电位测定）。在 36 个同月时，可都以为爱人 病检验的预测举例来说；

产妇在 7 个同月 和 14 个同月时控制，听觉视线或正向的灵活普遍性降较高；在 6 到 24 个同月时，监测大脑白质束该组织生长所发育年中性，可在 24 个同月时都以为检验的预测举例来说。即使一些高效用的 爱人病中风儿的祖祖父母在 3 岁时从未超过检验规范，但其他相比较较高效用的祖祖父母，他们却是生长所发育迟滞或所受到破坏一些强迫病的患病因。

财金上所述，对于最初进行时外科科学研究是合理的，最初请注意到，最初施压，有效地中风儿的预后。

外科评核

外科评核无需多学科合都以科学研究，且访问爱人病中风者祖父母以及他们的看护人员关于中风者日；也的行径所发挥所发挥等，以及查阅中风者以往的的学校报告和工都以所发挥年中性，认知评核，肌肉素质检测等，以制定问卷同上，值得注亦非的是，其预必患病因扩展到应将慎重顾虑。

祖父母与看护者的访问内容可之外妊娠和出世时年中性，生长所发育年中性，哮喘史，家庭内部年中性以及精神患病史。还有特定的之外：社才会，理智，自然语言与国际交流，认知，运动所，自助 能 力等的所发展览会；感知觉状况；有所不同寻；也的行径和有兴趣（其行径有兴趣等无需明确结合当日后加所不同的生态系统和背景来推论）。

完美年中性下，一个规范化，结构上化的信息采自应将 扩展到 到评核过程中会（同上 3）。中学生充分利用技能无论如何采用规范的工具箱进行时评核（例如 Vineland 充分利用行径量同上）。还在此之前提专供调查报告小学生错综复杂的交互行径与祖父母应将 适时 儒，这与制定的施压紧急措施有关。

访问中风者时，无论如何是社交和参与的，这样才能很好的评核社才会-国际交流特点，其后重申，信息的采自无论如何违抗 规范工 具（同上 3），对于中学生和孩童中风者，可以让其亲据闻经历自己的状态，自我报告式调查结果报告却是有用（同上 3），但其有效普遍性应将结合中风者自据闻年中性而为重，还无论如何 评核中风者 自据闻是如何遏制周围生态系统的。

的学校报告和工都以所发挥历史记录是非；也极其重要的粗略估计数据，之中面历史记录了中风者在穷困中会的真实事件，也之外了应有的优势和缺点。正；也人和自然语言的认知评核是合理的；换用规范的，与的人和各之外生长所发育相适宜的工具箱审定言谈和非言谈的灵活普遍性。神经细胞心理学评核有效地个普遍性化检验和疗程构想。

医学检测对于阐释高所发的伴所发患病因是非；也极其重要的，肌肉素质和神经细胞系统（比如，长沙湾、明显的据闻体年中普遍性、皮肤损伤和运动所功能）与性状物质分四县（比如，G-带核HG 分 四县，FMR1 测试，特别是染色体电泳分四县）是在此之前提顺利进行的。

其他的实验室检测，比如当猜测实际上癫痫时，应将在清醒和睡眠时做到脑电图；如果猜测实际上颅内患病 变 时，无论如何做到神经细胞影像学的检测；如果猜测神经细胞代谢年中普遍性，合理时可做到代谢侧面分四县。

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校对： 蔡路军