南瓜夹综合征，你了解多少？

作者：朱一枫

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草莓吊病症（nutcracker syndrome，NCS）全称右胃导管（LRV）排斥病症、右胃导管吊闭病症，是腹主动脉和肠系膜上动脉之间最典型的排斥LRV自然现象。LRV吊闭分为前、后两种子类。后部吊闭的草莓吊自然现象在临床系统性上非常罕见。

草莓吊病症的医治

NCS的临床系统性患者包括腹水、四肢病态原发性、高血压、腹痛、精索导管曲张、困难、痛经、疲乏和四肢病态不耐受。

多普勒医学影像、计算机程序断层腹腔CT、磁共振腹腔CT、逆行导管CT等多种MRI方法被运用于临床NCS。

NCS的放射治疗取决于LRV冷却的临床系统性表现和致使程度。放射治疗方案可以从轻保守放射治疗到手拳法介入放射治疗。放射治疗方案的要求应将基于患者的致使程度及其预期的可逆病态，与病征的年龄和病程有关[1]。

NCS病征也有意味著无临床系统性患者，Tago Masaki等报告过一同上NCS病征，该病征经CT临床注意到右胃导管受压，发病NCS。但该病征无腹水，无腰部疼痛，这在临床系统性上较为常见，考虑意味著是发病较早，右胃导管排斥这不致使所致[2]。

在临床系统性社会活动之前，NCS病征常以腹水和高血压住院，少数发生精索导管曲张、困难、痛经等。

比对临床

腹水是胃内科和泌尿外科典型的临床系统性患者，也是极为重要的比对临床指标之一。典型表现为腹水的哮喘有泌尿系病变，如胃小球胃炎、胃小管病变等；泌尿系结核、结石或、小腿、药物等也才会造并成腹水。

腹水的分段能设法我们比对临床。尿三杯实验是临床系统性常用的检验方法，用三个清洁盘子分别留是从段，之前段和终末段尿观察，如是从段腹水若有原发病态在阴囊；终末段腹水若有出血部位在膀胱腹部、合为一体或后阴囊的和精囊腺；三段尿均排列成红色即全程腹水，若有腹水来自十二指肠或输尿管。

NCS造并成的腹水已正因如此，因为该病临床系统性较常见。如果病征年纪较轻，体重瘦长，此时应将该更加要考虑该哮喘。单单在社会活动之前注意到很多NCS病征由于长时间腹水，甚至意味著显现出来原发性，造并成胃功能伤害。

很多胃组织学能注意到NCS病征常；还有其他的胃小球哮喘，IgA胃病最为多见，膜病态胃病、局灶病态节段病态胃小球硬化、微腹腔内骨髓病态胃小球胃炎、慢病态胃小球胃炎等都意味著显现出来。

卜凡文则等对16同上已发病NCS的病征行医学影像引导下十二指肠穿刺组织学拳法，其之前13同上病征更名十二指肠器质病态原发病态：IgA胃病6同上、慢病态胃小球胃炎3同上、微小原发病态胃病2同上、膜病态胃病1同上、草莓吊自然现象1同上[3]。白继琼等对54同上NCS病征来进行胃组织学，极少9同上是单纯NCS 病征，其他病征都；还有胃小球哮喘，最多见的是IgA胃病，这所述临床系统性上NCS更名十二指肠器质病态哮喘者仍然都有[4]。

草莓吊病症和十二指肠哮喘的关连

NCS和特别是在的十二指肠哮喘是互为因果的，长时间NCS病征右胃导管受排斥时间长，易引致冷却和淤血，造并成大面积的病变反应将才会，日后病变因子的激素，发生变化血流流体动力学，长时间病变蛋白酶激素日后系膜线粒体骨髓造并成胃小球的原发病态[5]。

也有一种观点是胃器质病态原发病态是由间歇病态引致的，由于右胃导管长时间淤血排斥，引致血液之前的氧含量较低，造并成大面积间歇病态状态，长时间间歇病态引致氟化反应将才会不全，之前间体堆积造并成胃小动脉痉挛，再进一步造并成胃小球和胃小管上皮线粒体病变[6]。

由于有些NCS病征长时间腹水伴原发性，虽然通常尿蛋白穿孔较少，但是长时间的蛋白穿孔才会对胃小球基膜造并成持续病态破坏，事与愿违引致胃小球哮喘，因此临床为右胃导管排斥病症后若不再进一步指明临床，引致漏诊，抑或是注意到NCS后不来进行及时腹水放射治疗，事与愿违都才会引致病状过多，甚至发展并成手拳法意味著。十二指肠病变组织学在其之前的作用是至关极为重要的。

十二指肠病变组织学对于十二指肠哮喘的含义

由于十二指肠哮喘种类繁多，其之前一部分临床系统性表现相似，如胃病病症等，但是相同的十二指肠哮喘的医治手段相差很大，因此十二指肠病变组织学对于指明临床和下一步放射治疗有极为重要的含义，还能对病状发展趋势来进行评估。十二指肠病变组织学的广泛应将用对于胃内科来说是个极为重要的转折点，也是十二指肠哮喘临床的“金常规”。同时十二指肠病变组织学对于统计当地的胃病病征病变子类的分布特点和趋势有极为重要的医疗卫生价值，能反映当地相同人群还有相同胃病的结构，对于哮喘的预防病态和公共卫生有极为重要的含义[7]。

总结

很多NCS病征起病时这不；还有十二指肠系统性哮喘，由于未去医院就医，或者未来进行十二指肠病变组织学从而引致误诊漏诊，病史迁延不愈，长时间右胃导管回流障碍，大面积组织就才会间歇病态，组织之前氟化不全之前间体堆积，使胃动脉痉挛拉长，还可使胃小球胃小管上皮线粒体变病态萎缩病变。也有历史学家认为，病史较长的NCS病征，长时间存在右胃导管冷却及右胃腹腔，有意味著造并成腹腔活病态物质及一些蛋白酶激素，使胃小球血液流体动力学发生变化，同时焦虑胃小球系膜线粒体拉长增殖，事与愿违引致胃小球哮喘的发生。目前由于草莓吊病症长久卧病引致的十二指肠损伤以及系统性十二指肠哮喘的机制未明，仍即可我们再进一步阐释系统性。

参考文则献：

[1] Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014 Nov 6;3（4）:277-81. doi: 10.5527/wjn.v3.i4.277.

[2] Tago Masaki,Katsuki Naoko E,Hirakawa Yuka,Yamashita Shu-Ichi. Asymptomatic nutcracker phenomenon: entrapment of the left renal vein shown by CT without left flank or pelvic pain, or macroscopic haematuria.[J]. BMJ case reports,2020,13（1）.

[3] 卜凡文则,陈慧霞,姜莉.草莓吊病症更名十二指肠器质病态原发病态的医学影像临床与临床系统性系统性[J].之前国之前西医相辅相并成MRI新闻周刊,2015,13（05）:518-520+538.

[4] 白继琼,张翥,马继伟,王锁刚,刘浩飞.草莓吊病症更名十二指肠器质病态哮喘的医治阐释[J].之前国之前西医相辅相并成胃病新闻周刊,2012,13（10）:899-900.

[5] 文则翠竹．草莓吊自然现象更名胃小球哮喘病征临床系统性特点系统性．广西医科大学学报， 2008， 25（ 4） : 587 - 588．

[6] 黄品同,黄福光,吕夕明.彩色多普勒医学影像对草莓吊自然现象的十二指肠血流流体动力学系统性[J].光华医学影像MRI新闻周刊,2000(05):66.

[7] 房爱菊,李象山,程凤凤,张晓莹,甄军晖.胃组织学9825同上临床系统性病变系统性[J].临床系统性十二指肠病新闻周刊,2019,19（11）:825-828.